瑞典养老服务评估

瑞典的社会保障立法与预算由国家社会部负责，具体事务由社会保障管理局实施。社会保障管理局在全国200多个地方设立了办公室，有近2万名工作人员，其管理经費约占社保经费总支出的2％左右，确保社会保障日常工作的有效运行。

老年社会保障作为全国社会保障的重要内容，一直受到瑞典政府的高度重视，从上世纪70年代至今，已形成了系统的制度，保障了老年人养老基本无后顾之忧。

瑞典的老年社会保障由三个部分组成。其一是年金制度，分为国民基本年金、补充年金和部分年金三大类。凡常住瑞典的公民，65周岁退休后，无须交纳保险，均可领取“基数”96％的基本年金。如在职时按规定交纳保险费，退休后还可领取一定比例的“收入相关联年金”。员工如自愿半退休半工作，还可领取平均约占工薪收入65％的部分年金。

其二是老年医疗服务制度，共分三个层级。在社区设初级医疗保健服务点，老人出现病状，可先入保健服务点接受服务，如难诊治，可转送医疗保健中心。在省市设卫生保健服务站，主要开展老年人卫生保健中陪护、家属津贴、护士照料等政策层面的服务工作。根据医疗卫生发展规划，在各地设立了专门的医疗机构，为老年人开展医疗服务，老年病人只需交挂号费和少量医药费，绝大部分费用由保险机构支付。

其三是老年社会福利制度，主要有三个服务项目。根据不同情况，经申请批准后，老年人可入住老年公寓、接受上门护理服务、得到临终关怀。

在瑞典丰富的老年社会福利资源背景下，养老服务评估制度的建立，确保了资源分配的公平、公正与相对合理。

2，政府高度重视养老服务评估工作

瑞典养老服务评估，作为养老社会福利服务的重要环节，一直受到各级政府的高度重视。

1982年颁发的《社会服务法》，为养老服务评估提供了法律依据，保证了评估工作的可靠性与稳定性，确保照料服务体系给予持续支持，并明确政府应监督评估服务的质量，促使相关工作不断发展完善。

按照有关法律规定，瑞典在各级政府均依法设有独立的养老服务评估部门，根据《社会服务法》要求，制定评估工作的具体目标、流程及相应配套的政策规定，遵循公开、公平、公正原则，保障评估工作有序进行。通过评估，体现了税后再分配的公正性，体现了政府社会福利平衡供给的职能，也体现了国家社会福利体制的优越性。

政府对参加评估工作的人员有较高要求，除了学历水平、专业知识、工作经验必须达到标准外，更看重个人的综合素质与道德素养，以确保在评估过程中，体现国家法律精神，保障国家法规赋于公民生存权力的照料服务得以落实，使工作运行体系被社会认可，得到评估对象的信任。

某市一位评估员说，我感到自已责任重大，背后有国家形象，手中有很多经费，评估结果还涉及到每一位老年人的晚年幸福，所以我们必须培养良好的沟通能力，撑握娴熟的工作技巧，认真仔细的做好工作。

3.规范完善的评估工作程序与内容

经过几十年不断地自我改进，目前瑞典已经形成了一套规范、完善的评估工作程序。

（一）当事人提出申请。按照规定，评估一般由老年人本人提出申请，若由老年人家属提出的，须在材料上注明与老年人的关系和委托申请的理由。评估申请可通过书面材料、电邮、传真等形式向评估机构提出。

（二）评估员上门评估。评估机构接到老人提出的评估申请后，会在规定时间内，派出评估员前去与老人见面，了解相关情况，开展评估工作。进行评估时，家属可以陪同；如在医院进行，还可请医生、康复师在场。

正式评估前，评估员会根据评估申请及要求，通过询问、翻阅医院提供的健康资料、听取医生或康复师提供的有关情况，确认老年人的基本情况。  

（三）评估相关内容。评估员根据《社会服务法》及有关政策法规，依法开展评估工作。评估项目内容包括：本人健康状况，本人日常生活能力，如穿衣、吃饭、洗澡、清洁、睡觉、外岀等，本人社会交往情况，如有否老伴、是否独居、子女居处、周边关系等。

（四）评估员工作职责。 在评估过程中，评估员首先要按照评估表格要求，以平等、亲和的态度与语气，认真询问、逐一填写；其次要对老人自身情况、行为能力、心理状况、居住环境进行仔细观察；还要根据老人表述、书面材料、相关人员叙述等，综合分析被评估对象的各类情况，对当事人作出初步判断。

评估员对在评估过程中获取的被评估人所有信息，必须做好保密，不得泄漏，以尊重老人隐私权。

（五）评估后续工作。上门评估工作结束后，评估员会将评估对象的基本情况、评估表格、评估员初步判断等书面材料上报待批。按照规定时间，上报材料经审批后又会流转到评估员手中。评估审批一般有三种结果：1、通过审批，2、部分通过审批，3、审批未通过。 

收到审批结果后，评估员须在规定时间内做好以下工作：一是对评估通过审批的，做好当事人护理、照料服务方案，协调联系相关部门或机构，落实被评估对象的服务项目；二是对评估未通过审批的，将评估结果告诉申请人。并告之，当事人如觉需要，有权利调阅评估调查过程的全部材料，但其配偶与亲属等其他人要调阅，须经本人同意方可。 

（六）评估其他工作。对一些较复杂的个案，评估机构内会组织相关人员进行讨论。对一些老人提出要去区外接受服务或外区老人要到本区接受服务的，则需逐级上报上一级主管部门予以审批。 

如被评估人不同意评估机关的评估结果，可以向有关单位提出申诉，也可以向上一级法院起诉。据介绍，每年这样的案子不太多，上诉率约占当年评估量的3%左右。

4.评估工作的监督管理机制

为确保养老服务评估工作公正、公平、规范，政府设立了专门的评估工作质量跟踪部门，釆取电话、上门等形式，用问卷的方法，询问、采集当事人的意见、建议及满意度，写岀评估工作的评估报告，定期向一个专门委员会上报，并提出整改意见。委员会将要求评估工作的执行部门，限期作出应答。

5.各类服务的落实与经费支出

政府有关部门根据评估结果，明确老人每天的服务时间与服务类别，如机构照料、居家照料、短时居住等。机构养老由老人自己选择养老机构，居家照料由政府根据老人的具体情况，如区域、服务项目等，帮其选择合适的家居服务组织。

据瑞典某市一家专门为老年人开展上门服务的私人公司总经理介绍，该公司专门承接为经评估后的老年人开展各项上门服务，与政府有关部门鉴定了合同。他说目前由其公司上门服务的老年人共有约300人，服务的时间与内容各不相同，他们的任务就是了解老年人的各自特点，根据政府的要求，为每位老年人配一名服务员，以规范的服务，让客户满意。

该经理还介绍，为使服务质量得到保证，公司设计了专门的表格，每次一栏，服务完毕，由老人、服务员双方鉴字，确认服务时间与内容。如有老人外出及服务员代老人购物等情况也均应填写入表。表格放在老人家里，公司会随时进行查看。公司对具体的服务标准也作了细化，如打扫卫生打扫到什么程度，以便对服务人员进行考核。  

瑞典政府规定，接受服务的老人，本人需支付一定的费用，不过最多不会超过30%；但对支付有困难的老人，则根据相关政策，经评估后由政府给予补贴，根据各自的不同情况，有的可部分免费，有的甚至于可全部兔费。