中国民办养老机构可持续发展策略

作者：贾素平

一．民办养老机构的经营类型

目前，我国民办养老机构的主要经营类型有两种：

（一）小规模的租地经营

这类模式的养老机构多由家庭、个人合股投资经营，床位数不多，多租用闲置的场地经营。其特点是规模小，设施简陋，服务单，收费低廉，主要面对中低收人层老人。投资人亲自管理，配备少量管理人员和为数不多的护理人员和厨师。由于硬件设施欠缺，只有在服务态度、成本节约方面下工夫争取保持较高的入住率。

（二）较大规模的征地建设经营

这种类型的养老机构大多数由较大的民营企业或境外资本投资，其资金雄厚、善于经营，一般征地规模大、建设标准高、服务设施齐全。投资人一般不直接参与经营，多聘请有专业背景的管理者管理。这样的养老机构主要是面向中高收入层的老人，其特点是环境好、收费较高。
 二.民办养老机构的经营现状

（一）民办养老机构的发展机遇与优势

1.弥补国家福利的局限与市场失灵

政府作为福利服务的主要提供者，面对老年人需求尤其是服务类型需求的多样化趋势，很难做出及时的回应与满足，而民办养老机构，市场调节灵活，有助于填补政府用于养老福利方面的资金和人力不足而不能满足社会养老需求所造成的失灵，弥补养老需求的不足。

2·实现“社会福利社会化"理念

社会福利社会化，是以社会共同责任为理念基础，通过社会福利主体的多元化、筹资渠道和服务队伍的社会化，实现福利对象的公众化。明确政府职能、积极鼓励和扶持第三部门的成长；加强对私营福利机构的服务监管与引导扶持，充分整合机构、社区和家庭资源，以形成社会福利社会化的主体合作机制；加大政府资助和社会筹募的比例，防止社会福利社会化滑向社会福利市场化。

3·自身的发展优势

民办养老机构由于经营的灵活性等自身的性质，经营更加贴近老年人的生活，可更好为老年人提供更灵活和更个性化的服务。经营手毂及价格制定等方面的束缚较小，自由度较高。     

（二）问题与挑战

目前，民办养老机构已经发展成为我国社会化养老服务体系的重要组成部分。在快速发展的同时，由于民办养老机构在中国的发展历程较为短暂，软、硬件建设和职能还需完善。缺少必要的医疗条件，专业护员人数不足、素质较低，制约了其可持续发展能力，整体管理水平和服务质量难以满足老人的养老服务需求。主要表现在以下几个方面：

1.经营理念陈旧，管理制度落后

民办养老机构由于管理制度和经营理念的局限性使其不能发挥管理效能，束缚机构的长远发展。民办养老机构的管理和服务还有待进一步完善和提高。另外，部分民办养老机构观念陈旧，以为养老就是让老人吃饱、穿暖，这种陈旧的观念抑制了民办养老机构的发展进程。在管理上没有充分体现“以人为本"的服务思想，使老人不能找到“家"的感觉，对入住率产生影响。

2．缺乏资金支持

民办养老机构大多数规模较小、资本实力有限，为租到一处稳定、合适的养老场所，往往不得不将总支出的50％以上用于支付房租。这些养老机构基本上依赖入住老人的入住费用进行运营，很难再拿出资金对养老机构的硬件设施配备做出改善。虽然对养老服务机构建设运营方面制定了一些资金进行“奖补"政策，但标准较低，且不能一次性到位。民办养老机构普遍面临资金紧张，资金周转困难的现状，除了自有资金外主要依赖于外部捐赠，不能自我维持和发展，不能飠效发挥服务的最大效能。

3·入住率低，经营效益差

一般而言，非营利性、营利性养老服务机构收费标准可根据实际成本适当高于福利性养老服务机构。条件和环境较好的养老机构，价位定高了，老年人无能力入住，难以保障入住率，价位定低了，不能保证养老机构的正常运转。目前，部分民办养老机构，尽管居住条件、养老设施完善，服务水准较高，但入住率偏低，严重影响资本金的回收。尤其是较大规模征地建设经营的养老机构，大量空闲床位的存在，造成资金的积压和资源的浪费。

4·没有统一行业服务的标准化参照

目前，由于我国养老机构服务起步较晚，养老服务行业没有全国统一的护理定级和服务标准，各地养老机构基本处于各自为政的状态。

5·缺乏运营管理经验的专业管理人才

养老机构管理及运营经验不足，缺乏专业管理人才，处于“摸着石头过河"状态。由于养老机构的护工工作环境差、劳动强度大、收入低，护工流动性很强，难以保证老年人的护理水平的均衡性，影响养老机构的服务质量。

6·国家政策不完善，优惠政策难以享受

现行的养老服务政策及相关的优惠扶持政策过于强调福利性、公益性，政策支持力度不大；在养老机构和服务设施建设规划、用地、资源整合方面，缺乏更有利的支持及保障，这在一定程度上否定了民间投资的资本属性，也否定了社会养老服务业活动的产业属性，致使民间资本投资养老服务业热情受阻，而已经进入这一领域的民办养老服务单位也大多举步维艰。

三．民办养老机构的发展策略

民办养老机构的可持续发展和经营的连贯性决定了民办养老机构的发展方向和目标。民办养老机构的可持续发展是指能适应社会环境的现状、挖掘未来变化中的潜力资源，增强自身资源禀赋，同时通过调整内部环境，提高自身创造绩效与福利的能力，增加竞争优势，更好地满足老年人需求并回馈社会。具体的可持续发展策略主要包括如下几个方面：

（一）发挥政府在养老服务的宏观调腔作用作为公共服务主要提供者的政府发挥在养老服务提供中的角色和责任，在具有前瞻性的养老理念的指导下充分认识和发挥政府的养老作用，科学合理地设计和完善各种养老政策和法律体系，提高政策的执行能力和职能部门的行动能力，引导公众和社会养老思想的转变和革新，规范民办养老机构的登记与管理。

（二）促进投資主体多元化投资主体的多元化强调从国情出发，采取国家、集体和个人等多种渠道投资方式，形成社会福利机构多种所有制形式共同发展的格局，政府“逐年增加对社会福利事业的投入，重点用在一些基础性，示范性社会福利机构的建设上，同时采取民办公助的办法，将一部分资金用于鼓励、支持和资助各种社会力量兴办的社会福利机构"。投资主体多元化的动机和目标，意在“形成社会福利机构多种所有制形式共同发展的格局"，政府的投入主要发挥在基础性、示范性作用的建设上，大力发展公助民营"“公建民营"，制定并落实诸如资金、土地、税收、水电等优惠政策，鼓励、支持、资助各种社会力量兴办社会福利机构，为社会力量参与老龄事业的建设提供精神动力和物质条件。另外，政府对于有发展前途的优秀养老机构应重点起到丨学者专栏丨社会福利宣传和媒介作用。

（三）建立完善的服务监督体系养老服务监督体系的内容包括政策执行、服务内容、服务设施、服务费用、服务人员素质等方面，从监督评估对象来看，包括行业评估和机构评估，行业评估是对民办养老机构的发展现状、行业容量、问题及改进方向进行探索性的研究，以把握行业发展的动向、了解和解决行业发展中的问题；机构评估是对养老机构本身进行的监督评估。从监督评估的主体上看，由于业务主管部门与机构有着利益上的联系，因此引入由该行业资深能力的社会团体、学术机构和养老行业者第三方评估的主体参与是养老行业发展趋势。同时，也要推动民办养老服务行业的规范化和行业标准的配套完善，发挥行业协会自律的作用。

（四）加强管理与重视规模经营强化民办养老机构的能力建设，加强内部管理，规范经营服务行为，降低成本，提高服务质量与社会经济效益。从战略的高度重视规模经营问题，提高人、财、物集中使用效率，降低经营成本，扩大服务内容，提高经营效益。通过媒体公关提高民营养老机构的社会知名度和社会地位，让消费者了解和认同机构的经营、管理与服务的理念与方式，打造经营品牌。

（五）提高机构养老服务水平提高可持续发展和利用社会资源的能力，进行科学的组织功能定位，推出差别化、有竞争力的养老服务，从专业化、职业化、规范化和个性化等方面入手，提高机构的社会养老服务水平，促进服务队伍的专业化、服务对象的公众化、服务方式的多样化，满足老年人的养老需求，这是竞争的核心所在。