最新公告:
开放共享 Sharing
通知公告Announcement
协同高校Collaborative Univ.
联系我们Contact Us

电话:027-88387563
传真:027-88387863
邮编:430073
邮箱:xtcx@zuel.edu.cn
地址:湖北省武汉市东湖高新技术开发区南湖大道182号中南财经政法大学文沁楼

当前位置:首页 >> 开放共享 >> 读书频道 >> 正文

运营管理中的适老化设计--如何根据不同类型老人需求配置空间?

来源:养老产业观察  浏览量:  发布时间:2017-03-08 16:19:10

养老服务的功能来划分我们可以分为四个区域:一个是活力老人区,一个是半失能老人区,还有完全失能老人区,以及失智区域。

我认为,在养老机构中,老年人应该按照功能情况进行分类居住,这是我的个人意见。可能在小型养老机构一百多张床或者几十张床的情况下,完全分区不太容易。

为什么这样分呢?根据老年人的需求不一样,活力老人、半失能老人、完全失能老人、失智老人照顾的目标和照顾的重点是不一样的。所以,配备的人员也是不一样的,混在一起更多是增加了劳动成本,我觉得这个应该从运营的角度考虑。

活力老人区

blob.png


活力老人注重独立居室,为什么呢?只要是老人,通过评估自理,跟人合住的几率达不到20%,只要合住就吵架,不吵架就闹矛盾,因为这个能理解,生活习惯,包括看电视,一台电视,你想看体育、他想看戏,我想早睡、他想晚起,这种矛盾很多,特别特别多,所以现在就两张床,老人也包房间。对于活力老人,独立居室对他来说特别重要。

第二是公共交往的空间,活力老人需要特别多,老人在一起开展活动,打麻将、唱歌,我们老人整天唱红歌,是一个交往空间。在活力老人设计方面要注意公共空间,这是主要的活动场所,也是交往的场所。

第三是娱乐空间,尽量多设计一些他所需要的,不是南方的老人爱打麻将,我们老人也爱打麻将,不能出去的老人在本楼里打,能出去的就到旗牌室去打,然后还有一些其他的运动,尽量让老人很忙,让老人很充实,第一他就没有那么多的忧虑了,第二他也不会再骚扰你了,这是活力老人的特点。

第四是私密的空间,在设计的时候要注重活力老人的私密空间,我们的活力老人的门是不带玻璃的,但是在半失能老人区域,这个门上必须有玻璃,通过玻璃我要看到里面,这是星级标准,就是我们北京市星级评定里面有要求,但是对于活力老人没有要求,老人可以关着门,他自己有一个独立的空间。

还要有一个健身空间,我们老人要有活动器械,外面有更好,里面有也行,让老人感觉自己还充满活力,还要健康养生为主。所以,健身空间要给老人提供。

给老人提供健康管理的服务,其实大部分都有,管理站也好、护士站也好,做好老人的健康管理。

还有心理及个案干预空间,这个最好有一个小空间,因为老人的心理问题很多,尤其现在的老人,其实心理问题很大,比如我们在做老人评估中,做了一个抑郁和焦虑量表,有的老人有中重度抑郁,有的老人就是恐惧,第一次我知道叫密集恐惧症,一看这么多人他就紧张得不得了,所以我们还要复审。像类似这种,我觉得应该能够提供社工服务,定期要有心理医生的干预给一些老人,我们的老人也有心理问题,很多老人都有心理问题。

半失能照料区

blob.png


我们是照料区和半失能是分两个区的,它的环境设计要求没有活力老人要求那么高,一般就是两人间或者三人间就可以,这样照顾者会更方便一些。另外,他也需要一部分公共交往的空间,因为这部分老人外出很难,他们必须借助养老护理员给他们推出去,借助他们的力量,他们才能外出,所以楼内的公共空间对他们来讲特别重要,他们最主要交往的地方就在那了,所以一定要给这些老人设计的时候留有一定的公共空间。

另外娱乐康复空间他们也是需要的。因为半失能照料区域很多老人还有康复价值。有些老人是脑梗,有些可能是脑梗之后引起的偏瘫,那是半失能不是完全卧床,这部分老人还有残存功能,康复价值虽然不能说特别大,但是可以有,所以康复人员可以配备到这个科。在这个科里面他们组织大型活动的可能性就没有了,只能有一些小型的活动,更多是给养老护理员做活动。

还有助浴间,这里特别提到了助浴间,自理老人是不用集体助浴的,但是半失能和失能老人必须助浴。在我们养老机构里面,要有助浴间,空间要足够大,要满足三个方面的要求:第一更衣、第二卫生间、第三就是助浴,空间要严格分开。助浴最好两个人,以前洗澡就一个护理员,又背又抱又拖着,一方面老人风险特别大,另一方面养老护理员极容易受伤,因为滑、湿,所以助洗是两个人,保证安全,对养老护理员减轻压力。

这个区域需要医疗支撑,要有医务室,因为老人需要服药,半失能和失能老人服药一定有困难,需要有资质的人员给他摆药,医务室要有,这几个区域一定要设立。

完全失能的区域

blob.png


这个区域相对就比较简单了,因为也没有什么公共的需求,一种就是多人间,也可以组团,有些机构的失能区域,一间房里面有6个人,也挺好的,特别干净,老人全是卧床的。

在这里如果有条件的话,要做临终关怀。香港做的临终关怀特别温馨,专门有一间,还有一些感官的设施设备,做的很人性化。在香港的每一家养老机构旁边都会有一个教堂,有一些临终的祈祷,可能老人就觉得比较安息一点,在收治很重老人的情况下,我觉得尽量要开辟一间,刚才给大家看的那个设计图里面,他的养老机构就设了三间临终关怀。如果收失能老人的话,建议开放临终关怀。

完全失能的区域,需要医务室、需要医生和护士,需要助浴和消毒,因为很多卧床的老人的大小便器的消毒都要在这个区域里面完成,还有一些专门的便器消毒器。这个公共空间更多是为养老护理员还有一些能够起来活动的老人增加活动,这里老人外出的可能性几乎就没有了。

这个区域,我们做安宁服务,更多其实是做家属的服务,老年人长期卧床,有的昏迷很多年意识都不是很清楚,现在我们更多是对家属的关爱和心理疏导,社工做得多一些。我们从前年开展的安宁服务,主要是医生、护士还有社工一起做安宁服务,给大部分还能够明白的老人做生命教育,让他们不要惧怕死亡。

其实我们的老人真的很惧怕死亡,特别担心,他很担心自己突然的发病,抢救不过来,要不然他这么强调医疗呢?恨不得医生每天都在他身边,这种教育在我们养老机构都是应该有的。还有引进生前遗嘱的宣传,这些如果做好了,老人没有什么遗憾和牵挂的事,他对死亡是很正常的一个认识。

失智区

blob.png

这是失智区域的环境设计要求,失智区域也是建议组团居住,是最好的。在这里面我强调几个空间,一个是公共活动空间,失智老人不见得失能,满处跑,什么都行,像这种的老人很多,要让这些老人在公共活动空间更多的活动,做一些干预。

失智老人第一护,第二要干预,这才是老年痴呆照顾的关键,很多地方就看着,但是并没有给老人采取针对性的干预,这些干预其实对老年痴呆的老人来讲,真的很重要,也是延缓他们痴呆很重要的手段。比如有一些失智的老人每天训练他拿台历,问问他今天是几号了?什么日子?然后回忆一下过去,就是这种缅怀小组,也可以多做一些,这也是非常有特色的针对失智老人做的一些活动。还有小组活动,应该由专业的社工来做。

 另外强调老人要有阳光活动平台。这些老人出去容易走失,一不留神就跑走了,跑得特别快。如果不让他出去,他的活动空间可能就受限了,最好失智区域有一个采光的地方,让老人到那边去,晒晒太阳,欣赏一些花草,最好有鸟,比较温馨的一些东西,让老人多晒太阳。因为失智的老人特别容易抑郁,治抑郁最主要的一个手段就是晒太阳。

长按二维码扫描

Scan QR code to Follow

1.除特别声明外,本网站资源来自网络上已发表内容,本网站不拥有其所有权。如引用,请注明原始出处;如有侵权,请来邮或来电告知,本网站将立即更正。

2.本网站属于非盈利的学术性网站,网上资源仅供对中国社会治理及相关内容感兴趣的用户学习讨论使用,所刊载文章不代表本站观点,亦不含任何商业目的。

3.本网站不保证为用户提供方便而添加的文章来源的准确性和完整性。

Copyright © 城乡社区社会治理湖北省协同创新中心 版权所有 鄂ICP备015021200号
地址:湖北省武汉市东湖高新技术开发区南湖大道182号中南财经政法大学文沁楼
邮编:430073 电话:(027)88387563 邮箱:xtcx@znufe.edu.cn

中心官网

公众号

返回顶部