医保异地结算要更具普惠性

前期已经落下，后程就更应有“抢时间”的意识，以更大的决心与行动，尽快让医保全国结算早日实现，实现“能结尽结”，普惠所有异地就医人群。

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针对异地就医住院费用直接结算工作进展，两部委日前已联合印发文件，目标任务是2016年底基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。人社部相关负责人解释，这覆盖的是跨省异地安置的退休人员，不是所有的退休人员。

人社部和财政部近日联合印发的文件，是对异地就医住院费用直接结算改革时间的再次确认和承诺。这个“政策礼包”，让不少人吃下了定心丸。

但这一时间跟2014年由人社部等三部委给出的时间表比，仍延后了一年。当时的文件指出，“2016年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算”。而据最新的时间表，最好的预期也是在明年全面解决跨省异地安置退休人员的医疗费用结算问题。可见推动该政策，面临的掣肘困难不少。

更应看到，这里医保异地结算改革覆盖人群，主要针对的是“跨省异地安置退休人员”。何为“跨省异地安置退休人员”？其实就是离开参保统筹地区长期跨省异地居住，并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员。

而当前，我国有异地就医需求的人群，除了异地安置的退休人员，还有异地居住的常住人口，成建制地异地流动工作的群体，临时出差旅游、在异地需要急诊的患者，还有有疑难杂症、重大病症，需要赴异地转诊的人群四大类。

相较而言，跨省异地安置退休人员这部分人员的形成，确实有着特定的历史背景和地域性，多侧重于几个主要省份，且目前一些省份的改革已取得阶段性成绩。

如到今年8月，新疆兵团疆内异地安置及异地安置在上海、浙江、海南、四川4个省市的7.7万退休人员，已实现了异地就医联网即时结算，占新疆兵团异地安置总人数的71%。在此基础上，跨省异地安置退休人员的医保直接结算，或许在设置一年探索期的前提下，也可加速推进。

但其他普适类型的改革，也宜加快推行速度。“跨省异地安置退休人员”成为医保跨省结算迈步的最先受益者，固然有循序渐进的考量。但除了按照难易、分类推进，改革的步骤选择，也有必要考虑社会需求的轻重缓急。

异地安置人员有其特殊性需要优先解决，另一些群体的压力也不容忽视，如疑难杂症、重大病症类群体，医疗负担重，同样经不起等待，也应置于改革推进的优先序列。

文件要求，下一步对于推进跨省异地结算将会有详细的布局和部、省职责的划分。

鉴于前一阶段改革已有所延迟，后阶段除了要捋清各部、省的职责划分，也有必要明确责任分解和任务分担，对于推进不力的地方、部门，设立追责机制。改革到底卡在哪个环节或哪个地区，及时向社会公开，保障民众的知情权，也对地方、部门形成倒逼压力。

从省内异地结算的基本实现，到国家异地就医结算系统通过初步验收，医保异地结算改革已正式步入下半程。前期已经落下，后程就更应有“抢时间”的意识，以更大的决心与行动，尽快让医保全国结算早日实现，实现“能结尽结”，普惠所有异地就医人群。

作者：任然

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