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朱恒鹏:2018年公立医院盈亏预测

来源:医学界  浏览量:  发布时间:2016-12-15 08:52:29

原标题:朱恒鹏:2018年公立医院将全面亏损!

"最晚到2018年,大量公立医院包括三甲医院都会亏损,也许会有领导意识到这正是改革时机,因此民营医院到时候应该做好准备。"12月10日,在美中宜和在北京举办的"非公医疗十年发展大盘点论坛"上,中国社会学院公共政策研究中心主任朱恒鹏大胆预测。


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过去十年虽然中国非公医疗机构取得了明显进步,但朱恒鹏教授认为这十年是民营医疗机构发展较慢的十年。“由于非公立医疗机构没有发展起来,国家巨大的医疗资金投入被公立医院浪费了。”     

全民医保建立本身目的是为了保基本兜底线,让全民共享经济发展成果,而由于公立医院比重过高,没有进行有效改革,朱恒鹏教授说:“全民医保建立反而拉大了收入差距,加剧了社会分层,事实上扩大了社会矛盾。” 朱恒鹏表示这不是危言耸听,他举例说明:没有医保前,农民到医院看一个阑尾炎1000元全部自费,有了新农合后,新农合报销55%,实际上达不到,农民要为阑尾炎支付2500元,其中1300元新农合支付,1200元农民自付,全民医保带了的结果是农民多付了200元。

朱恒鹏教授提供的第二个数据是,美国65岁以上人口占总人口17%,这17%人口的医疗费用占美国总医疗费用高达22%。而中国离退休人员占比为25%,但他们花费了城镇职工医保的60%,和美国相比,中国离退休职工医疗花费占比更高。“因为公立医院把老人当作提款机,离退休职工住院率高达50%以上。”

基于此,朱恒鹏教授认为,凡是公立医院占主导地位的国家,医疗公平性是较差的,全民医保成果会被侵吞掉,但指望公立医院改革是不可能的,全民医保的建立让他们更没有改革的动力。

朱恒鹏教授指出,过去十年非公立医疗机构积累的经验是不跟公立医院比规模,要比服务,要差异化竞争,但是未来的十年这条路是走不通的。“因为过去十年,公立医院几乎进入了医疗的所有领域,如协和医院有中国最好的妇产科,但顺产比重也很高,三甲医院应该重心在疑难杂症、危急重症和教学科研,但现在公立医院什么都做,现在能差异的也只有服务态度。”

但随着健康服务业概念的提出和理念的变化,民营医疗机构的机会来了。朱恒鹏教授表示,过去认为医疗是治病救人,现在整个医疗服务谱系和健康谱系绝不仅仅是有病治病,有病治病的占比不到20%,整个健康服务行业涵盖的不仅是有病的还有没病的,例如婚前检查,这个谱系很广。疾病能治愈的仅占很小比例,大部分的需求是帮助和安慰,民营医院恰恰在这两个方面占优势。   

朱恒鹏教授指出要从医疗体制的弊端中发现机会在哪里,过去的十年中,每一家民营医疗机构发展中都希望能纳入医保,但过去四十年的经历告诉我们,如果没有了医保,民营医院的春天才真正来了。

朱恒鹏教授认为上世纪90年代到2003年是民营医院发展黄金时代,因为经济困难,政府没钱。而好消息是进入经济新常态后,政府又没钱了。“当经济困难时期,政府才会意识到民营经济是重要力量,每到困难时期政府就会开始大力扶持民营经济发展,这时民营医院要知道时机在哪里。

三明医改作为医改示范,今年1到6月份,三明公立医院收入相比去年同期增长只有8.9%,而去年是12.8%。据此朱恒鹏认为三明医改并没有太大成效,公立医院收入增幅下降是大势所趋。而2003年到2013年随着全民医保建立公立医院迎来了黄金时代,收入年平均增幅达20%多,成本年均增幅也是20%多,但现在收入增幅在下降,而成本增幅并没有下降,而且财政没钱补贴,这时候民营医院的机会就来了。      

尽管机会来了,民营医院依然感觉发展很难,挖公立医院的医生依然很难。对此朱恒鹏支招:最重要的一点是让医生相信,离开公立医院不仅不憋屈了,还能更赚钱,赚的还是阳光收入。真正技术可靠、责任心强的医生到哪里都应该是好医生,而不仅仅是在公立医院是好医生,这种情况下,医院作为一个平台,应该帮助医生建立个人品牌。

另外向妇科、儿科、产科这样的医疗服务标准化、诊断治疗规范化、医疗效果高度确定性的方向发展,这些领域拼的是服务,民营医院占据优势。

朱恒鹏教授大胆预测,最晚到2018年,大量公立医院包括三甲医院都会亏损,也许会有领导意识到这正是改革时机,因此民营医院到时候应该做好准备。


作者:双生

来源:医学界

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