卫计委：两亿多流动人口健康亟待关注改善

一项研究显示，2014年，广州流动人口“两周应就诊而未就诊”比例高达46.42%，远高于2013年国家卫生调查中户籍人口的15.5%；自身健康意识不足，以及医保碎片化等体制障碍，给流动人口健康带来不利影响

【财新网】（见习记者 黄子懿）根据《中国流动人口发展报告2016》，2015年，中国流动人口规模达2.47亿人，占总人口的18%，每六个中国人中就有一个是属于流动人口。

两亿余人的迁徙流动，给个人健康与公共卫生的管理带来巨大的挑战。

11月26日，在第一届“流动人口健康与发展论坛”上， 国家卫计委副主任王培安表示，流动人口绝大多数年富力强，但健康素养和卫生意识较为缺乏，身体健康和心理健康问题容易为个人和社会所忽视。

中山大学流动人口卫生政策研究中心主任凌莉的研究则表明，除了流动人口自身的意识，其就医的制度性障碍也在影响着这部分群体的健康。

官方预测表明，到2020年，中国仍将有2亿以上的流动人口，继续向沿江、沿海、沿主要交通线地区聚集。他们的健康问题亟待关注和改善。

健康与卫生意识缺乏

王培安认为，流动人口的迁徙、流动不仅增加了传染性疾病等公共卫生服务的管理困难，在职业疾病与伤害、生殖健康领域也存在着很多问题。

卫计委流动人口司司长王谦认为，流动人口出于挣钱等原因，往往不太看重自身健康问题。“这是其自身的问题，但也有社会因素导致了这样一种健康习惯。同时，流动作为一种行为本身就会导致健康问题。”王谦说。

凌莉在研究中发现，相较于户籍人口，流动人口卫生服务利用率低，尤其是门诊服务利用。根据其2014年对广州流动人口的专项调查，流动人口“两周应就诊而未就诊”比例高达46.42%，远高于2013年国家卫生调查中户籍人口的15.5%。

其中，“自感病轻”（63.91%）与“经济困难”（15.79%）是其不愿意去门诊就诊的主因，比例均高于户籍人口。类似的原因也出现在对“应住院未住院”的解释中，两者比例同样高于户籍人口。

“除了医药费，流动人口看病还需要付出旷工与病假成本，所以很多人会选择‘病了扛一扛’，小病拖成大病。”凌莉说。

制度障碍仍存

根据《中国流动人口发展报告2016》，2015年，89.3%的流动人口至少参加一种医疗保险，比2011年提高21个百分点。这与数据与凌莉的数据接近——医保覆盖率超过90%，其中以新型农村合作医疗保险为主（50.71%）。

“总体来说比较高，但仍有上升空间。”凌莉在调查中发现，虽然参保覆盖率上升，但落地效果依然有待检验。以广州为例，流动人口中，在广州报销当地医保比例占42.16%，不足一半。同时有23.9%的人会选择回参保地报销，实现异地就医结算比例仅占7.28%。

“跨市、跨省流动中，流出地和流入地的信息交流与经费转移平台缺失，很多流动人口在流入地享受不到公共健康服务，或只能享受到部分公共健康服务。”中华医学会健康管理学分会主任委员、中南大学健康管理研究中心主任武留信在论坛上表示。

2016年6月，卫计委会同财政部制定了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》，明确提出2016年要基本建成新农合异地就医信息系统，实现省内异地就医直接结报；2017年要基本实现新农合转诊住院患者跨省定点就医结报。

2016年10月，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，再次明确，使“城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务，做好流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。”

王培安强调，要推动更多的人融入城镇，率先在卫生计生领域推动流动人群群体的社会融合。

他并表示，要进一步发挥社会组织作用，形成流动人口健康服务工作合力。

王培安透露，2016年，卫计委流动人口服务中心对16个城市、80多家社会组织开展的专题调查发现，流动人口几乎是所有社区服务类社会组织服务的特定对象之一。而服务内容中，37%属于健康服务。

“社会组织扎根基层、接近群众，开展流动人口服务有优势，应当通过委托、购买服务等方式，鼓励或引导社会组织参与流动人口的健康服务事业，建立社会力量和政府部门之间互动机制。”王培安说。

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