广东明年2月起可“私人定制”家庭医生

将推家庭医生签约服务包，鼓励有条件地方财政按签约人头补贴

明年2月份开始，老年人、儿童、孕产妇、高血压、糖尿病等人群将可“私人定制”家庭医生服务，正式实行签约服务包收费制度。省医改办、省卫计委等八部门最近联合印发《广东省加快推进家庭医生签约服务制度的实施方案》，若干配套文件同步印发。

昨日，省卫计委召开的政策解读会透露，各市要在明年1月31日前确定好本地化的家庭医生签约服务包，并完成收付费标准的公布，首批服务包覆盖8类重点人群。将建立家庭医生激励制度，家庭医生待遇有望提高。

家庭医生签约服务包自选

家庭医生服务2013年在广东试点伊始，徐女士就成了海珠区沙园街社区卫生服务中心的签约病人。她的家庭医生是服务中心签约医生刘敏玲。徐女士患有糖尿病，以往每次开点药就要往大医院跑，“有时候医生不在，还要择日再来，挂号后要在医院呆上半天，现在只要一个电话就能预约，还加了刘医生微信，随时沟通，看病也很快能完。更为关键的是，刘敏玲很了解她的病情，血糖一旦高了，刘医生马上能作出诊断。”

明年2月起，刘敏玲对徐女士的服务将以更个性化形式固定。省卫生计生委基层指导处相关负责人介绍，试点阶段，家庭医生服务服务均为免费，为了避免所有疾病“一刀切”，省卫生计生委、省中医药局联合制定下发《广东省家庭医生签约服务包(第一批)》。今后，家庭医生服务签约采取购买服务包方式，市民可以根据自身需求，自愿选择家庭医生签约服务包，实现“私人定制”。像徐女士一样患有糖尿病的患者，就可以选择专为糖尿病人设计的个性化服务包，他们将获得如转诊绿色通道、预约诊疗、一对一等个性化服务。

家庭医生收入或提高20%

刘敏玲供职的沙园街社区卫生服务中心，2013年就率先试点家庭医生免费签约制度。该中心主任刘世兴介绍，3年过去了，其签约率一直徘徊在10%左右，“以前问诊一两分钟，家庭医生要求不低于8分钟，但医生薪酬没有相应提高。”

省卫生计生委基层指导处相关负责人分析，基层家庭医生收入不高，与专科医生有较大差距，是医生不愿待在基层的重要原因，“专科和基层医生年薪相差3万到4万元，同样职称的人，专科与基层医生的薪酬应该持平。”根据配套文件，要将签约服务包费用作奖励性绩效工资的考核要素，主要向家庭医生团队倾斜，体现优绩优酬，多劳多得，提高家庭医生团队收入水平。江苏、浙江做服务包的经验来看，最后有50%的钱会给到家庭医生团队，他们的收入提高了20%以上。

针对目前基层卫生机构缺乏科学的绩效考评制度的现状，将通过签约数量、有效签约、有效履约、服务效果等4个维度，对家庭医生开展绩效评价。考核结果向社会公开，并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付、团队和个人绩效分配挂钩。

鼓励医生办家庭医生诊所

“在美国，这群人称为家庭医生，在英国则称为全科医生，两个概念是一样的。在部分国家，全科医生占近80%，但中国可能不到5%。”刘世兴说。数据显示，广东全科医生缺口很大，去年底全科医生达1 .41人/万人口，远远低于每万人口拥有2-3名全科医生的目标，且珠三角、粤东西北分配并不均衡。

如何解决全科医生人员不足问题？省卫生计生委基层指导处相关负责人说，在编制不能增加的前提下，广东提出鼓励医师个人、退休执业医师、医生合伙人等执业者或团队，设置家庭医生诊所。鼓励社会资本举办基层医疗卫生机构和家庭医生诊所，支持医疗集团开展家庭医生签约服务，逐渐充实家庭医生队伍力量。据了解，目前确实有私立医院开展家庭医生式健康管理服务，他们定位于高端人群，各类项目均为自费。

焦点

首批服务哪些人？覆盖八类重点人群

目前，首批服务包主要覆盖一般人群、老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压人群、高血压高危人群、糖尿病人、糖尿病高危人群等八类重点人群。省卫计委基层指导处相关负责人称，第二批服务包很快推出，包含脑卒中、冠心病等常见慢病人群。

服务包如何收费？四个档次不同收费

省卫生计生委基层指导处相关负责人说，不同人群的服务包分为免费包(即基本公共卫生项目包)、初级包、中级包及高级包4个档次，档次不同价格不同。在前期测算下，预计广东的服务包收费会普遍低于浙江地区，但具体定价权限交给各市。省卫计委等部门联合制订下发了《广东省家庭医生签约服务包收服务费指导意见》，指导各地实行有偿签约，要求明年1月31日前确定本地化的签约服务包，公布收付费标准。

“要求在原项目价格基础上给予一定让利优惠，比单项接受服务的价格更低，吸引群众签约。广东也规定，有条件的地方财政可通过人头补贴等方式，适当减免签约居民的自付费用，鼓励签约。”该负责人说。

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怎么“定制”你的家庭医生？

城市居民可向附近社区卫生服务中心、社区卫生服务站咨询，农村居民可以向乡镇卫生院和村卫生站咨询，经了解后再选择喜欢的家庭医生签约。鼓励与引导居民就近签约，也允许居民根据实际需求，跨区域选择签约家庭医生团队。服务周期原则上为1年，期满后可续约或另行选择。

现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生，以及具备能力的乡镇卫生院医师、乡村医生等。家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师等组成，有条件的地区可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社工等加入团队。当居民病情出现变化时，社区医院也可以安排转诊到上级医院。

采写：南都记者 阳广霞 见习记者 余毅菁 通讯员 粤卫信